江西抚州4车相撞事故已致1死5伤 肇事司机已被控制

Linn Thant當時就呼籲歐盟不要「忘記緬甸人民，他們每天都在遭受苦難並面臨殘酷的暴力」，且這還正是由亞洲「普亭的傀儡」軍政府領導人敏昂萊（緬甸軍政府最高領導人）所指揮。

台東地檢署認為法院以傳票漏載「本件被傳人係」身分為何當作理由，有誤解《刑事訴訟法》第71條規定的疑慮。由基層檢察官組成的改革團體劍青檢改則於昨（23）日指責司改會蔑視法律體制，干擾辦案。

民間司改會於22日發布聲明，認為台東地檢署搜索、逮捕聲押律師張靜的程序不合法，並要求法務部長蔡清祥出面道歉。民間司改會認為，檢察官針對既不是被告也不是犯罪嫌疑人的張靜事務所發動搜索，可能取得律師與當事人間之聯絡紀錄或證據資料，已經嚴重傷害律師的保密義務與忠誠責任，違反國際規範。資深媒體人彭文正律師張靜，與另一名黃姓被告二人所經營的按摩店，被發現涉嫌裝設隱藏式監視器，對來店按摩的顧客進入店內後的所有舉止，包括裸露全身影像，全部進行錄音及錄影。新聞來源 臺灣臺東地方檢察署新聞稿—本署於昨（21）日執行搜索搜索、傳喚（拘提）張姓、黃姓被告二人涉嫌妨害秘密等案件新聞稿（臺灣臺東地檢署） 臺灣臺東地方檢察署新聞稿—本署偵辦張姓被告，以及其女性友人黃姓被告妨害秘密案等案件新聞稿（臺灣臺東地檢署） 臺灣臺東地方檢察署新聞稿—張姓被告等人涉嫌偷拍案提起公訴（臺灣臺東地檢署） 司改會要法務部長道歉炸鍋劍青檢改狂轟干擾辦案（鏡周刊） 有關被告張○涉嫌妨害秘密案件，張○聲請提審。另指出傳票中未載明檢察官是以何身份傳喚張靜律師，不符法定傳喚、拘提與聲押程序，已經嚴重侵害律師的人身自由，應予以釋放。

至於外界對此案件政治迫害或查水表的指控，地檢署則表示純為個人過度聯想，與事實全然不符。今（24）日，台東地檢署則以《刑法》第315之1第2款妨害秘密罪、《個人資料保護法》第41條罪對張靜提起公訴。若未使用主動式保溫裝置，約91％產婦會在剖腹產過程中，體溫低於攝氏36度（ref. 1）。

還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。郭書麟醫師，至於主動式加溫方式，包括利用熱空氣式保溫毯、烤燈，或將點滴、血品加溫的輸液加溫器等。」 最常見的被動式保溫方式，就是替病人多蓋些被單，或調高開刀房的環境溫度，然而，被動式保溫的效果有限。參考資料 Cobb B, Cho Y, Hilton G, Ting V, Carvalho B. Active Warming Utilizing Combined IV Fluid and Forced-Air Warming Decreases Hypothermia and Improves Maternal Comfort During Cesarean Delivery: A Randomized Control Trial. Anesth Analg. 2016 May;122(5):1490-7. doi: 10.1213/ANE.0000000000001181. PMID: 26895002. Nieh HC, Su SF.,. Meta-analysis: effectiveness of forced-air warming for prevention of perioperative hypothermia in surgical patients. J Adv Nurs 2016 Oct;72(10):2294-314. doi: 10.1111/jan.13010. Epub 2016 May 31. PMID: 27242188. 搜尋附近的診所：婦產科、麻醉科 本文經照護線上授權刊登，原文刊載於此 延伸閱讀 醫師圖文解析：手術低體溫影響術後恢復、容易產生併發症，如何維持核心體溫？ 自然產還是剖腹產好？選剖腹產要注意哪些照護細節？ 剖腹產「腹腔沾黏」風險高，術中選對輔助醫材可提早預防 【加入關鍵評論網會員】每天精彩好文直送你的信箱，每週獨享編輯精選、時事精選、藝文週報等特製電子報。

」李小姐用力點點頭，「打完麻醉之後，真的都不會痛，但是從寶寶要出來那一刻就開始覺得好冷、好冷。郭書麟醫師說，當產婦感到寒冷的時候，身體不停地抖動，將讓婦產科醫師無法精確執行手術。

「手術低體溫」絕對不單純是患者主觀「會很不舒服」這樣的問題而已，而是非常重要的病人安全議題，郭書麟醫師解釋，因為大量的實證醫學研究都證實，手術低體溫與凝血功能有關。目前許多國家在臨床上，不僅針對產婦，而是只要患者需要麻醉，就會需要替患者採取主動加溫的方式保溫。」 「那是從骨子裏面冷出來的感覺，非常非常冷，」李小姐握著拳頭做出顫抖的樣子，「我冷到一直發抖、一直發抖，護理師只好幫忙握住我的手，不然醫師實在沒有辦法開刀。媽媽低體溫，寶寶也會受影響 如果媽媽在剖腹產過程中出現低體溫的狀況，會增加手術的困難度，且會影響寶寶的核心體溫。

「您好，我是麻醉科醫師，明天的剖腹產會由我負責麻醉。當體溫過低，患者便無法維持正常的凝血功能，使術中出血量增加。Photo Credit: 照護線上 另外低體溫會造成免疫力下降，導致術後傷口感染的機會提高。」這是台灣術後加速康復學會理事長郭書麟醫師的經驗，後續替她使用了多重整合的體溫管理方式，包括較穩定的核心體溫監測、熱空氣式保溫毯、輸液加溫器等，甚至在手術前就開始幫她預保溫。

如果於患者身上鋪上一層循環式的熱空氣保溫毯，熱空氣式保溫毯的溫度能維持攝氏38度左右，皮膚與外界的溫差沒有明顯溫差，體溫就不會一直散失參考資料 Cobb B, Cho Y, Hilton G, Ting V, Carvalho B. Active Warming Utilizing Combined IV Fluid and Forced-Air Warming Decreases Hypothermia and Improves Maternal Comfort During Cesarean Delivery: A Randomized Control Trial. Anesth Analg. 2016 May;122(5):1490-7. doi: 10.1213/ANE.0000000000001181. PMID: 26895002. Nieh HC, Su SF.,. Meta-analysis: effectiveness of forced-air warming for prevention of perioperative hypothermia in surgical patients. J Adv Nurs 2016 Oct;72(10):2294-314. doi: 10.1111/jan.13010. Epub 2016 May 31. PMID: 27242188. 搜尋附近的診所：婦產科、麻醉科 本文經照護線上授權刊登，原文刊載於此 延伸閱讀 醫師圖文解析：手術低體溫影響術後恢復、容易產生併發症，如何維持核心體溫？ 自然產還是剖腹產好？選剖腹產要注意哪些照護細節？ 剖腹產「腹腔沾黏」風險高，術中選對輔助醫材可提早預防 【加入關鍵評論網會員】每天精彩好文直送你的信箱，每週獨享編輯精選、時事精選、藝文週報等特製電子報。

」國泰醫院小兒科主任沈仲敏醫師表示：「早產兒的體溫調控能力較弱，皮下脂肪也不夠，容易因為低體溫而造成酸血症，引發無氧代謝與心跳過慢等全身性的影響。當媽媽的核心體溫在下降時，羊水的溫度也跟著下降，讓寶寶在子宮裡就開始受到低體溫的影響。

郭書麟醫師說，當產婦感到寒冷的時候，身體不停地抖動，將讓婦產科醫師無法精確執行手術。貼心小提醒 手術低體溫對產婦、胎兒都有負面影響，需要運用主動式保溫設備積極預防，而在使用主動式保溫設備時，也需要做好核心體溫的監測，郭書麟醫師叮嚀，我們都會持續監測，確保產婦之核心體溫維持在理想的範圍內，不會過低、也不會過高，透過合理精確的體溫管理，提高麻醉、手術的安全性。」醫師來到產科病房進行術前訪視，這是李小姐的第二胎。據統計，因輻射效應皮膚散失的熱量，約佔到整個身體熱量損失的4成至6成左右，所以如果能夠減少這些熱量損失，就能幫助患者把熱量保留在體內。」 「有許多產婦都有類似的經驗，但是這位媽媽特別嚴重，她真的被冷到了，所以就希望我們用專業且有效的方式，讓她不用再次經歷那種感覺。「倘若是早產兒，低體溫將造成極大的威脅。

如果於患者身上鋪上一層循環式的熱空氣保溫毯，熱空氣式保溫毯的溫度能維持攝氏38度左右，皮膚與外界的溫差沒有明顯溫差，體溫就不會一直散失。「手術低體溫」絕對不單純是患者主觀「會很不舒服」這樣的問題而已，而是非常重要的病人安全議題，郭書麟醫師解釋，因為大量的實證醫學研究都證實，手術低體溫與凝血功能有關。

Photo Credit: 照護線上 熱空氣式保溫毯有很多小孔，可以吹送暖空氣，是許多臨床文獻顯示（ref. 2）有效率的保溫工具，因為體溫主要是由皮膚散失，由於體溫較高、外界溫度較低，兩者間溫差愈大，輻射效應就會讓身體熱量損失較快。手術低體溫，產婦併發症很多 在麻醉之後，人體的血管會舒張，使熱量流失較快，另一方面，因為肌肉放鬆，而無法顫抖產熱，使體溫逐漸下降。

」 「那是從骨子裏面冷出來的感覺，非常非常冷，」李小姐握著拳頭做出顫抖的樣子，「我冷到一直發抖、一直發抖，護理師只好幫忙握住我的手，不然醫師實在沒有辦法開刀。原先早產兒出生後，小兒科醫師會立刻把早產兒擦乾，並將早產兒裝進特殊的保溫袋內，來維持早產兒的體溫。

」 最常見的被動式保溫方式，就是替病人多蓋些被單，或調高開刀房的環境溫度，然而，被動式保溫的效果有限。目前許多國家在臨床上，不僅針對產婦，而是只要患者需要麻醉，就會需要替患者採取主動加溫的方式保溫。郭書麟醫師，至於主動式加溫方式，包括利用熱空氣式保溫毯、烤燈，或將點滴、血品加溫的輸液加溫器等。從打半身麻醉、剖腹產手術、到恢復室，她的體溫都能維持穩定，才感覺相當溫暖。

「您好，我是麻醉科醫師，明天的剖腹產會由我負責麻醉。媽媽低體溫，寶寶也會受影響 如果媽媽在剖腹產過程中出現低體溫的狀況，會增加手術的困難度，且會影響寶寶的核心體溫。

立刻點擊免費加入會員。」 低體溫對早產兒的威脅很大，會提高敗血症、慢性肺病變的風險，而在處理低體溫問題的過程中，早產兒也很容易受到傷害，例如矯正酸血症時，可能會併發腦出血的問題。

後來又加入了熱空氣式保溫毯，當早產兒出生時便直接放在攝氏38度的熱空氣式保溫毯上，讓早產兒能夠立刻感受到溫暖。當體溫過低，患者便無法維持正常的凝血功能，使術中出血量增加。

預防手術低體溫，保障母嬰安全 「預防手術低體溫的方式分為主動式與被動式，」郭書麟醫師指出：「而在手術中我們會採取多重的策略合併進行，確保患者於漫長的手術過程中，熱量不要散失太快而造成體溫下降。郭書麟醫師提醒，「手術低體溫還會增加心臟的負荷，這對剖腹產的媽媽是很大的壞消息，畢竟孕產婦的心臟除了負荷自己，還要負荷寶寶，平時幾乎可說是處在極限運轉的狀態，萬一再加上失溫，又要消耗更多氧氣才能促使肌肉產熱，很可能心臟就承受不了。還可留言與作者、記者、編輯討論文章內容。」李小姐用力點點頭，「打完麻醉之後，真的都不會痛，但是從寶寶要出來那一刻就開始覺得好冷、好冷。

Photo Credit: 照護線上 另外低體溫會造成免疫力下降，導致術後傷口感染的機會提高。沈仲敏醫師強調，我們必須要提高警覺，並極力避免早產兒陷入低體溫的困境。

「醫師，」李小姐顯得有點緊張，「我上一次剖腹產還算順利，但是實在好冷喔。」這是台灣術後加速康復學會理事長郭書麟醫師的經驗，後續替她使用了多重整合的體溫管理方式，包括較穩定的核心體溫監測、熱空氣式保溫毯、輸液加溫器等，甚至在手術前就開始幫她預保溫。

若未使用主動式保溫裝置，約91％產婦會在剖腹產過程中，體溫低於攝氏36度（ref. 1）直到上午10時許友人辦理交保完畢才離開地檢署，在候保室度過8小時。